진료과・부문

이갈이 전문 외래

인사말

이갈이는 자고 있을 때 윗니와 아랫니를 맞대고 치아끼리 갈아대는 버릇으로, 그 소리는 같은 방에서 자는 사람(슬립 파트너)의 수면을 방해하기도 합니다. 또한 자고 있을 때는 이갈이뿐만 아니라 소리를 내지 않고 치아를 꽉 무는 버릇의 사람도 있습니다. 전문적으로는 이렇게 자고 있을 때의 버릇을 수면 이갈이라 부르고 있습니다. 또한 최근에는 낮에 일어나 있는 시간대에도 무의식 중에 이를 가는 사람이 있는데 주간 이갈이라 부르고 있습니다. 이러한 비기능적인 턱의 움직임인 이갈이는 치아의 마모, 치주병, 이가 시린 지각과민, 치아에 씌운 크라운의 이탈과 파손, 치아와 치아뿌리의 파손, 저작근과 악관절에 걸리는 부하에 의한 악관절증, 두통 등, 치과 영역의 많은 장해에 관여하는 위험인자로 여겨집니다.
이갈이의 원인으로는 스트레스, 유전, 교감신경의 활동 항진, 수면 도중의 각성이 지적되지만 불분명한 점이 많습니다. 맞물림의 이상이 발현에 관여하는지 여부에 대해서는 여러 설이 있지만 직접적인 원인은 아닐 것이라는 설이 강합니다. 또한 약물이나 다른 신경계의 질환(운동신경의 질환)에 의해서도 일어나는 일이 있다고 여겨지고 있습니다.
치료법으로 마우스피스(스플린트), 약물요법, 스트레스 관리, 수면 위생, 행동요법 등을 들 수 있지만, 이갈이가 없어질 정도의 유효한 치료법은 아직 확립되어 있지 않습니다.
당 외래에서는 이러한 이갈이에 대해 아래와 같은 진료를 실시하고 있습니다.
 

개요

진료 방침

  • 이갈이의 진단
    먼저 약물과 다른 신경계의 질환(운동신경의 질환) 등 다른 명확한 원인이 없는지 확인합니다.
    치아가 마모되어 있어도 마모는 예전의 이갈이 흔적으로 현재는 이갈이를 하지 않는 사람도 있습니다. 따라서 현재 진행형으로 이갈이를 하고 있는지 그리고 그것이 수면 시인지 각성 시인지를 될 수 있는대로 명확히 밝힙니다.
    현재 가장 확실한 이갈이 검사법은 수면 시나 대낮 활동 시에 실시하는 근전도 검사이지만 건강보험이 적용되는 일반적인 검사법으로 지정되어 있지 않습니다. 당 외래에서는 임상연구의 일환으로 근전도에 의한 이갈이 평가를 실시하고 있습니다.
    근전도를 이용하지 않는 경우에는 치아의 마모 정도, 함께 자는 사람의 소리 지적, 기상 시의 턱의 뻐근함이나 통증의 유무, 스플린트의 마모 정도 등으로부터 종합적으로 판정합니다.
    또한 치주병과 악관절증 등의 장해를 일으키지 않았는지 등, 이갈이에 의한 지장의 정도를 진단합니다.
  • 수면 위생
    불안정한 수면이 이갈이를 유발할 가능성도 있기 때문에 수면에 관한 생활습관이나 수면 환경 등에 대해 검토하는 경우가 있습니다.
  • 스플린트
    치열 전체를 덮는 플라스틱제의 마우스피스(스플린트)는 현재 세계적으로 가장 표준적으로 사용되고 있는 이갈이 치료법입니다. 스플린트를 사용해도 이갈이를 억제할 수 없는 경우도 있지만, 치아나 악관절 등의 조직을 보호하는 효과가 기대되므로 당 외래에서도 사용하고 있습니다.
    스플린트 사용 시에는 장기간의 사용으로 스플린트가 마모되거나 스플린트를 뺐을 때 치아의 교합상태가 변화할 가능성이 있기 때문에 최소한 필요한 만큼만 사용하도록 하고 장기적으로 계속 사용하는 경우에는 반드시 정기 검사를 실시하고 있습니다.
  • 이갈이에 의한 장해에 대응
    이갈이가 악관절증을 초래했다고 여겨지는 경우에는 악관절증의 치료를, 치주병을 초래했다고 여겨지는 경우에는 치주병의 치료를 병행하여 실시합니다. 증상의 정도에 따라 각 전문의와도 연계하여 치료합니다.
  • 교합 조정에 관하여
    교합의 이상이 이갈이의 직접적인 원인이라고 판단할 수 없기 때문에 현재는 이갈이를 개선하는 목적만을 위해서는 치아를 깎아 조정하는 치료는 실시하지 않습니다. 그러나 일부의 치아에만 큰 힘이 가해져 치주병 등에 악영향을 미친다고 판단되었을 경우에는 과잉의 힘이 가해지지 않도록 교합을 조정하는 등이 대책을 세우는 경우도 있습니다.
  • 주간 이갈이에 대한 대책
    대낮의 주간 이갈이에 대해서는 환자분 자신이 일상생활을 주의 깊게 관찰하여 식사나 대화, 침을 삼킬 때 등 이외에는 위아래의 치아가 접촉하지 않는 상태를 습관화하도록 합니다.

진료시간

초진 접수:오전 8시 30분~오전 12시(예약제) ※오후의 초진을 희망하시는 분은 상담해 주십시오
재진 접수:오전 8시 30분~오후 4시(예약제)
진료시간:오전 9시~오후 5시
진료일:월요일~금요일
휴진일:토요일, 일요일, 국경일, 연말연시의 휴일
*문의  제5진료실  전화:011-706-4342, 4343, 4344
(2016년 4월 1일 현재)