画像

Специалист Сколиоз амбулаторное (прием с 8:30 до 11:00 каждый четверг, лечащий врач: Хидеки Судо)

画像
     

Приветствие

Ортопедическое отделение больницы Университета Хоккайдо имеет более пятидесяти лет опыта лечения сколиоза. В настоящее время здесь проходят лечение больше пациентов чем в других клиниках на Хоккайдо. От диагностики и ортезов до оперативного лечения здесь построена система лечения на высочяйшем мировом уровне.

 

Лечение идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз наиболее распространён. Им часто страдают девочки препубертатного возраста до десяти лет. Если угол искривления не достигает тридцати градусов, пациент просто наблюдается в поликлинике. В случаях деформации от тридцати до сорока пяти градусов принимая во внимание возраст, баланс тела, скорость роста, рентгенологическую зрелость скелета, в случае женского пола близости менархе, осторожно планируется лечение ортозом. Когда деформация превышает сорок пять - пятьдесят градусов во многих случаях необходима операция. Мануальная терапия и различные вытягивающие аппараты, о которых нас часто спрашивают, не имеют ни какого лечебного эффекта.

Ортозы

В основном имеется три вида ортозов (рис.1). На основании уровня и степени деформации ортозы изготовляются по индивидуальным заказам. Несколько специалистов с богатым опытом лечения сколиоза ортозами изготовят и будут регулировать и чинить ортоз в случае необходимости.

(рис.1) Низкопрофильный ортоз Милуоки, подмышечный ортоз, ортоз Бостон

(рис.1) Низкопрофильный ортоз Милуоки, подмышечный ортоз, ортоз Бостон

Оперативное лечение

Операции по коррекции деформаций позвоночника относятся к наиболее сложным в ортопедии. Клиника ортопедии Университета Хоккайдо всемирно известна своим опытом лечения сколиоза. Сейчас почти каждую неделю по вторникам проводятся операции. Отличные результаты этих операций неоднократно опубликованы в престижных англоязычных журналах (Канеда с соавт. Spine, 1996, 1997. Ито с соавт. J Neurosurg Spine, 2010. Судо с соавт. . J Bone Joint Surg Am, 2013. Spine, 2013, 2014).В слудующих параграфах объяснены основные виды оперативного лечения.

В случаях, когда вершина деформации приходится на грудной позвоночник или грудной и поясничный позвоночник применяется задняя фиксация:

Показанием является деформация с вершиной на грудном отделе позвоочника или изгиб в форме S с распространением на поясничный отдел позвоночника. Это наиболее часто применяемый вид оперативного лечения. Разрез проводится на середине спины. Деформацию исправляют винтами и крючьями закреплёнными к позвонкам и полимерным полиэтиленовым кабелем (рис. 2). Приблизительно через две недели после операции пациенты выписываются домой.

(рис. 2) Операция по коррекции сколиоза из заднего доступа

(рис. 2) Операция по коррекции сколиоза из заднего доступа

Вершина деформации в поясничном отделе позвоночника – передний доступ

Когда вершина деформации находится в поясничном отделе позвоночника, передний доступ становится хорошим показанием. Однако в зависимости от вида деформации может быть отдано предпочтение заднему доступу. При переднем доступе боковую поверхность позвоночника достигают вдоль ребра. После удаления межпозвоночных дисков, позвонки корректируют и фиксируют болтами (рис. 3). В сравнении с задним доступом коррекция достигается фиксацией более короткого сегмента позвоночника. После этой операции тоже пациенты выписываются из больницы через две недели. При переднем как и при заднем доступе, за месяц до операции в отделении переливания крови больницы Университета Хоккайдо производится забор собственной крови пациента. Кровь потерянная в течении операции тоже бережно собирается и используется для переливания в послеоперационный период. Поэтому чужую кровь ни в коем случае не переливают.

(рис. 3) Операция по коррекции сколиоза из переднего доступа.

(рис. 3) Операция по коррекции сколиоза из переднего доступа.

 

О других видах сколиоза

Ранний сколиоз (рис. 4), нейропаралитический сколиоз(рис. 5), врождённый сколиоз относятся к редким видам сколиоза. В каждом случае в соответствии с прогрессированием деформации проводится лечение ортезом или оперативное лечение.

(рис. 4)

Ранний сколиоз развивается до возраста десяти лет. Поэтому сначала не фиксируя позвоночник полностью, два раза в год поводят операцию по удлиннению конструкции пока не закончится рост.

(рис. 4)

(рис. 5)

Нейропаралитический сколиоз. В случае врождённой миопатии, если возникают трудности с балансом тела и ходьбой проводят оперативное лечение.

(рис. 5)
 

О научных исследованиях

Причины идиопатического сколиоза, который часто развивается у девушек подросткового возраста, долгое время оставались неизвестны. Университет Хоккайдо совместно с Институтом Физико-химических исследований РИКЕН, Университетом Кэйо, Медицинским Университетом Доккё, Сэйрэй Медицинским Центром, Кобэ Медицинским Центром, Мияги Медицинским Центром, Детской Больницей Фукуока и другими центрами по лечению сколиоза провели многоцентровые международные исследования и впервые выявили гены сколиоза(Nature Genetics. 2011, 2013).В настоящее время проводится поиск генов, которые могли бы предсказать прогноз прогрессирования сколиоза. Университет Хоккайдо также принимает в них участие.